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呼和浩特城乡居民基本医疗保险无法缴费 不要慌 看这里!!!

内蒙古旧医疗保障系统将在11月11号零点全部停止

新信息系统上线前,区内异地就医的参保患者需自费入院办理挂账,待新系统上线后,重新办理入院登记、结算医疗费用。无法结算的,凭报销材料到属地各级医保经办机构按照异地就医报销政策予以报销。跨省异地就医的参保人员无需备案,异地产生的医疗费用凭报销材料到所属各级医保经办机构按照异地就医报销政策予以报销。按照医嘱,因病情危重等特殊原因,不能办理出院的,需先将住院费用结清,11月1号零点后按自费重新办理住院,发生的费用待新系统上线后上传新系统进行结算。自治区医疗保险服务中心副主任张亮存说,“这期间如果转往区外或者是转往呼市之外的一些异地患者无需备案,费用先自行垫付,出院后将相关费用单据、病历资料送到政务服务窗口进行手工报销。

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一、经办机构业务处理

旧信息系统停机后涉及主要业务有:

1.申报核定在途业务

(1)10月25日零时起暂停办理线上线下参保单位和灵活就业人员以及城乡居民医疗保险参保人员的申报、核定,人员变动、转移接续等业务。

(2)11月1日至11月5日,税务部门已完成收费且已回传数据的,医保部门及时完成到账、划账处理,并协调税务部门对参保单位和灵活就业人员以及城乡居民参保人员核定后未缴费到账的数据进行回退。

2.其他经办业务

城镇职工基本医疗保险、生育保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助等所有经办业务自2021年11月1日起停止受理。

二、系统切换筹备工作

(一)定点医药机构业务

1.线路割接:各定点医药机构须配合网络运营公司,完成新医保专线及VPN线路割接、测试接通工作。定点医药机构需要调用多个系统的,所有IP网址都要测试通过。

2.定点医药机构要向就医购药人员做好解释引导工作,并向参保人员宣传激活电子凭证等事宜。

(二)经办机构业务

1.政策梳理:2021年10月29日前对所有现行医保政策进行全面梳理并在新医保系统测试环境中完成政策参数配置。

2.不良数据清理:2021年11月16日前完成对已筛选出不良数据的清理工作。

3.系统测试:2021年11月10日至25日在新医保系统测试环境中校验政策参数配置是否准确,业务流程设置是否合理。

4.培训工作:采取多种形式,对所有工作人员进行新系统操作培训,确保启用后熟练办理各项业务。

5.宣传工作:发布公告,周知公众相关业务停办、开办的时间节点,做好宣传解释引导工作,协调网信、信访部门同步做好舆情监控和应对工作。

三、系统上线运行工作

新医保系统于2021年12月1日零时启用。

(一)定点医药机构业务

制定系统切换应急预案,安排专人跟踪门诊、住院患者就医购药及结算业务开展情况,发现问题及时沟通解决。

(二)经办机构业务

制定应急预案,安排专人对各定点医药机构及经办服务窗口运行情况进行跟踪,及时沟通处理反馈。

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